Disfunção Erétil

Disfunção Erétil

De autoria Dr Hayley Willacy , Revisado por Dr Sarah Jarvis MBE | Última edição 2 de maio de 2019 | Certificado pelo padrão de informações
Nesta série:
Deficiência de testosterona
A disfunção erétil (DE) significa que você não pode obter e / ou manter uma ereção. Em alguns casos, o pênis fica parcialmente ereto, mas não é forte o suficiente para fazer sexo corretamente. Em outros casos, não há inchaço ou plenitude do pênis. Ambos podem ter um efeito significativo na sua vida sexual. ED é às vezes chamado de impotência.

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ED é geralmente tratável, mais comumente por um comprimido tomado antes do sexo. Você também pode receber conselhos e tratamentos de estilo de vida para minimizar o risco de doença cardíaca.

NESTE ARTIGO
O que causa a disfunção erétil?
Quais são as opções de tratamento?
Outros tratamentos para disfunção erétil
Tratamento para disfunção erétil no NHS
O que devo fazer se desenvolver disfunção erétil persistente?
Quais testes podem ser feitos?
O que causa a disfunção erétil?
A maioria dos homens tem momentos ocasionais quando têm problemas em conseguir uma ereção. Por exemplo, você pode não ter uma ereção tão facilmente se estiver cansado, estressado, distraído ou tiver bebido muito álcool. Para a maioria dos homens, é apenas temporário e uma ereção ocorre na maioria das vezes quando você está sexualmente excitado.

No entanto, alguns homens têm problemas persistentes ou recorrentes com a função sexual. Pode ocorrer em qualquer idade, mas se torna mais comum com o aumento da idade. Cerca de metade dos homens entre as idades de 40 e 70 anos têm ED. Cerca de 7 em cada 10 homens com 70 anos ou mais têm DE.

Existem várias causas que tendem a ser agrupadas naquelas que são principalmente físicas e aquelas que são principalmente devido a problemas de saúde mental.

Causas físicas
Cerca de 8 em 10 casos de DE são devidos a uma causa física. Causas de ED incluem:

Redução do fluxo sanguíneo para o pênis . Esta é, de longe, a causa mais comum de disfunção erétil em homens com idade acima de 40 anos. Como em outras partes do corpo, as artérias que levam sangue ao pênis podem se estreitar. O fluxo sanguíneo pode então não ser suficiente para causar uma ereção. Fatores de risco podem aumentar sua chance de estreitamento das artérias. Estes incluem envelhecer, pressão alta , colesterol alto e fumo .
Danos nos nervos. Por exemplo, a esclerose múltipla , um acidente vascular cerebral , doença de Parkinson , etc, podem afetar os nervos que vão para o pênis.
Diabetes Esta é uma das causas mais comuns de disfunção erétil. Diabetes pode afetar vasos sanguíneos e nervos.
Causas hormonais . Por exemplo, a falta de um hormônio chamado testosterona, que é feito nos testículos (testículos). Isso é incomum. No entanto, uma causa da falta de testosterona que vale a pena destacar é uma lesão na cabeça anterior. Uma lesão na cabeça pode, por vezes, afetar a função da glândula pituitária no cérebro. A glândula pituitária produz um hormônio que estimula o testículo a produzir testosterona. Assim, embora possa não parecer à primeira vista conectado, um traumatismo craniano prévio pode, de fato, levar a disfunção erétil. Outros sintomas de baixo nível de testosterona incluem uma redução do desejo sexual (libido) e mudanças no humor.
Lesão nos nervos indo para o pênis . Por exemplo, lesão medular, após cirurgia para estruturas próximas, pelve fraturada, radioterapia para a área genital, etc.
Efeito colateral de certos medicamentos . Os mais comuns são alguns antidepressivos ; betabloqueadores , como propranolol, atenolol, etc; alguns ‘comprimidos de água’ ( diuréticos ); cimetidina . Muitos outros comprimidos menos usados ​​às vezes causam ED.
Álcool e abuso de drogas .
Andar de bicicleta ED após ciclismo de longa distância é considerado comum. É provavelmente devido à pressão sobre os nervos indo para o pênis, de sentar na sela por longos períodos. Isso pode afetar a função do nervo após o passeio.
Saída excessiva de sangue do pênis através das veias (vazamento venoso) . Isso é raro, mas pode ser causado por várias condições do pênis.
Na maioria dos casos, devido a causas físicas (além de lesão ou após a cirurgia), o DE tende a se desenvolver lentamente. Assim, você pode ter DE intermitente ou parcial por um tempo, o que pode piorar gradualmente. Se o DE for devido a uma causa física, você provavelmente ainda terá um desejo sexual normal, se a causa for causada por um problema hormonal. Em alguns casos, a DE causa má auto-estima, ansiedade e até depressão . Estas reações ao ED podem agravar o problema.

Causas de saúde mental (psicológicas)
Ansiedade de desempenho pode causar ou contribuir para ED. Por exemplo, muitos homens têm momentos ocasionais quando não conseguem ou mantêm uma ereção. Se você tiver um episódio em que não pode ter relação sexual, pode ficar ansioso para que isso aconteça novamente. Essa ansiedade pode ser suficiente para impedi-lo de ter uma ereção da próxima vez, levando a mais ansiedade.

Várias condições de saúde mental podem causar o desenvolvimento de disfunção erétil. Eles incluem:

Estresse – por exemplo, devido a um trabalho difícil ou situação em casa.
Ansiedade
Dificuldades de relacionamento.
Depressão
Tipicamente, o DE se desenvolve repentinamente se for um sintoma de um problema de saúde mental. O DE pode resolver quando o seu estado mental melhorar – por exemplo, se a sua ansiedade ou depressão diminuir. No entanto, algumas pessoas ficam ainda mais ansiosas ou deprimidas quando desenvolvem disfunção erétil. Eles não percebem que é uma reação ao seu problema de saúde mental. Isso pode piorar as coisas e levar a um ciclo vicioso de agravamento da ansiedade e persistência da disfunção erétil.

Como regra geral, uma causa psicológica para o DE é mais provável do que uma causa física, se houver momentos em que você pode ter uma boa ereção, mesmo que na maioria das vezes não consiga. (Por exemplo, se você conseguir uma ereção masturbando-se ou acordar de manhã com uma ereção).

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Quais são as opções de tratamento?
Um encaminhamento para um especialista às vezes é necessário. No entanto, os GPs estão tratando mais casos do que antes, já que as opções de tratamento melhoraram nos últimos anos. É mais provável que o seu médico sugira o encaminhamento se você tiver um problema hormonal, se a causa estiver relacionada a outra condição, como problemas circulatórios, ou se você for jovem e a condição começar depois de uma lesão.

A seguir, um breve resumo das opções de tratamento. Existe uma boa chance de sucesso com o tratamento.

Você já considerou sua outra medicação?
Como mencionado, alguns medicamentos podem causar ED. Verifique o folheto que vem com qualquer medicação que você toma para ver se ED é um possível efeito colateral. Não pare qualquer medicação prescrita, mas consulte o seu médico se você suspeitar que esta seja a causa. A mudança para um medicamento diferente pode ser possível, dependendo do que o medicamento é para.

Medicação (comprimidos tomados pela boca)
Em 1998, o primeiro comprimido para tratar ED foi lançado. Isso causou um enorme impacto no tratamento da disfunção erétil. Para o tratamento de disfunção erétil, existem agora quatro comprimidos diferentes licenciados no Reino Unido:

Eles trabalham aumentando o fluxo sanguíneo para o seu pênis. Eles fazem isso afetando o cGMP, o químico envolvido no alargamento (dilatação) dos vasos sanguíneos quando você está sexualmente excitado (descrito acima). São o sildenafil (Viagra®) , o tadalafil (Cialis®) , o vardenafil (Levitra®) e o avanafil (Spedra®) . Você toma uma dose antes de planejar fazer sexo. Por causa da maneira como eles funcionam, esses medicamentos são chamados de inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5).
Por isso, mesmo que os nervos ou vasos sanguíneos que vão para o seu pénis não funcionem tão bem, um comprimido pode provocar o aumento do fluxo sanguíneo no pénis e causar uma erecção. Os comprimidos podem tratar a DE causada por várias condições subjacentes.

Nota : nenhum destes comprimidos causará uma ereção, a menos que você esteja sexualmente excitado.

Há uma boa chance de que um remédio funcione (cerca de 8 em 10 chances de que ele funcione bem). No entanto, eles não funcionam em todos os casos. Existem prós e contras para cada um dos itens acima e seu médico irá aconselhar. Por exemplo, você pode não ser capaz de tomar certos comprimidos para DE se tiver outras condições médicas ou tomar certos outros medicamentos. Por exemplo, não deve tomar um inibidor da PDE5 se tomar medicamentos com nitrato (incluindo trinitrato de glicerilo (GTN)) que são frequentemente utilizados para tratar a angina . Além disso, se você tem pressão alta para a qual você toma um certo tipo de medicamento, chamado alfa-bloqueadores ( doxazosina , indoramina , terazosina ou prazosina ), você precisa esperar até que você esteja em uma dose estável. Isso ocorre porque combinar a medicação bloqueadora alfa com um inibidor de PDE5 pode causar uma queda repentina da pressão arterial.

Creme aplicado ao pênis
Alprostadil tópico pode ser prescrito. O creme vem com um êmbolo. Aplica-se à ponta do pénis e à pele circundante. Deve ser usado 5 a 30 minutos antes de fazer sexo.

Tratamento de injeção
Este foi o tratamento mais comum antes de os comprimidos se tornarem disponíveis. Geralmente funciona muito bem. Você é ensinado como injetar um medicamento na base do pênis. Isso causa aumento do fluxo sanguíneo, após o qual uma ereção geralmente se desenvolve em 15 minutos. (Ao contrário dos comprimidos, a ereção ocorre se você não está excitado sexualmente).

Medicação uretral
Você pode colocar um pequeno pellet no final do tubo que passa pela urina e se abre no final do pênis (a uretra). O pellet contém um medicamento similar ao usado no tratamento da injeção. O medicamento é rapidamente absorvido pelo pênis para causar uma ereção, geralmente dentro de 10 a 15 minutos.

Dispositivos de vácuo
Existem vários dispositivos diferentes. Basicamente, você coloca seu pênis em um recipiente de plástico. Uma bomba, então, suga o ar do recipiente para criar um vácuo. Isso faz com que o sangue seja atraído para o pênis e cause uma ereção. Quando ereto, um elástico é colocado na base do pênis para manter a ereção. O recipiente de plástico é então retirado do pênis e o pênis permanece ereto até que o elástico seja removido (o qual deve ser removido em 30 minutos).

Implantes penianos
Os implantes penianos podem ser permanentemente no pênis por um cirurgião. O tipo mais sofisticado (caro) pode ser inflado com uma bomba embutida para causar uma ereção. O tipo mais básico tem que ser alisado à mão.

Outros tratamentos para disfunção erétil
Tratar uma causa subjacente
Por exemplo, tratar depressão ou ansiedade, mudar a medicação, diminuir o consumo de álcool ou tratar certas condições hormonais pode curar a disfunção erétil associada.

Estilo de vida e outros conselhos
Como mencionado acima, a DE frequentemente é um marcador de que doenças cardíacas ou outras doenças cardiovasculares podem se desenvolver em breve. Portanto, você deve rever seu estilo de vida para ver se alguma alteração pode ser feita para minimizar o risco de desenvolver esses problemas.

Além disso, seu médico pode prescrever um medicamento estatina para diminuir o nível de colesterol no sangue se o risco de desenvolver doença cardiovascular for alto.

Aconselhamento
Às vezes, aconselhamento de casal ou terapia sexual é útil. Estes são mais úteis se certos problemas de saúde mental (psicológicos) são a causa ou o resultado de ED.

Em alguns casos, a terapia sexual é usada em adição a outra opção de tratamento.

Tratamento para disfunção erétil no NHS
Na Inglaterra, na Escócia e no País de Gales, o sildenafil está disponível na receita do NHS, tanto para clínicos gerais quanto para especialistas, para todos os homens com DE. Na Irlanda do Norte, um especialista tem que assumir a responsabilidade de prescrevê-lo.

Tadalafil, vardenafil e avanafil estão disponíveis apenas para os pacientes que tenham uma das condições médicas especificadas listadas abaixo. Outros homens podem receber uma receita particular do seu próprio médico.

As condições médicas especificadas são:

Diabetes
Esclerose Múltipla .
Doença de Parkinson .
Poliomielite .
Câncer de próstata .
Após uma operação para remover a próstata (prostatectomia).
Tendo tido cirurgia pélvica radical.
Doença renal crônica tratada por diálise ou transplante.
Após lesão pélvica grave.
Doença neurológica de gene único.
Lesão da medula espinal.
Espinha bífida .
Um especialista também pode prescrever tratamentos usando medicação no NHS se sua condição causar sofrimento severo em sua vida. Exemplos seriam colapso de relacionamento, problemas sociais ou efeitos no humor ou comportamento.

O que devo fazer se desenvolver disfunção erétil persistente?
É melhor ver o seu GP. É provável que discutam o problema, repassem qualquer medicamento que você esteja tomando e façam um exame físico. Isso pode ajudar a identificar ou descartar possíveis causas subjacentes. Antes do tratamento, o seu médico pode sugerir alguns testes.

Quais testes podem ser feitos?
Dependendo dos seus sintomas, causa provável da disfunção erétil, idade, etc., seu médico pode sugerir que você faça alguns exames. Estes são principalmente para verificar todos os fatores de risco listados acima, que aumentam o risco de desenvolver estreitamento das artérias. Os testes podem incluir:

Um exame de sangue para verificar o nível de colesterol e outras gorduras (lipídios).
Nível de açúcar no sangue .
Exames de sangue para descartar doenças renais e hepáticas .
Um teste de urina .
Uma checagem da sua pressão sanguínea.
Um ‘traçado cardíaco’ (eletrocardiograma ou ECG) .
Outros testes cardíacos que às vezes são feitos, quando apropriado, se houver suspeita de doença cardíaca.
Se você tem um baixo desejo sexual, ou se você já teve um ferimento na cabeça anterior, ED pode ser devido a um problema hormonal. Nesta situação, um exame de sangue para verificar o nível do hormônio testosterona (e às vezes a prolactina) pode ser aconselhado.

Em um pequeno número de casos, testes para verificar a circulação do sangue pelo pênis, usando exames ou injeções de drogas, podem ser feitos em clínicas hospitalares.

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