Disfunção sexual induzida por drogas em homens e mulheres

Disfunção sexual induzida por drogas em homens e mulheres

Helen M Conaglen, John V Conaglen
Aust Prescr 2013; 36: 42-5
2 de abril de 2013
DOI: 10.18773 / austprescr.2013.021
antidepressivo
Agente anti-hipertensivo
agente anti-psicótico
disfunção erétil
Transtorno do desejo sexual hipoativo
Orgasmo sexual
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Resumo

Leia também: Impotência sexual masculina e feminina
Muitas condições médicas e seus tratamentos contribuem para a disfunção sexual.

Medicamentos comumente implicados incluem anti-hipertensivos, antidepressivos, antipsicóticos e antiandrogênicos.

Compreender o potencial de problemas sexuais induzidos por medicamentos e o seu impacto negativo na adesão ao tratamento permitirá ao médico adaptar os tratamentos ao doente e ao seu parceiro.

Incentivar uma discussão com o paciente sobre a função sexual e fornecer estratégias para gerenciar o problema é fundamental para um bom atendimento clínico.

Introdução
Várias classes de medicamentos prescritos contribuem para a disfunção sexual em homens e mulheres ( Tabela 1 ). 1-3 Pacientes que desenvolvem disfunção sexual induzida por drogas têm maior probabilidade de não serem aderentes. Isto foi encontrado com anti-hipertensivos 4 e antipsicóticos 5 . A literatura tem enfatizado os problemas sexuais masculinos com menos dados disponíveis sobre problemas femininos ou de casais.

Drogas recreativas como álcool, narcóticos, estimulantes e alucinógenos também afetam a função sexual. O uso de álcool a curto prazo afeta o desejo sexual, diminuindo as inibições, mas também diminui o desempenho e retarda o orgasmo e a ejaculação. Muitos abusadores de substâncias relatam melhor função sexual, mas muitas vezes seus parceiros relatam o contrário. 6

A função sexual consiste nas fases do desejo sexual, excitação e orgasmo. Homens e mulheres podem ter problemas em qualquer uma dessas fases. Baixo desejo, falta de inchaço e lubrificação nas mulheres, disfunção erétil, ejaculação precoce, retrógrada ou ausente, anorgasmia e sexo doloroso não só afetam o indivíduo, mas também afetam seu parceiro.

Conversando com o paciente
Se os pacientes relatam seus problemas sexuais depende de vários fatores, incluindo se o paciente está confortável em revelar esses problemas e se o médico está disposto a perguntar sobre questões sexuais e o faz de maneira sensível. 7 , 8 Pacientes em uso prolongado de medicamentos podem não estar cientes de que seus problemas sexuais se desenvolveram como resultado de seu tratamento. Por outro lado, alguns podem culpar seus medicamentos por problemas sexuais que são devidos a dificuldades de relacionamento ou outros estressores. Alguns médicos consideram que perguntar aos pacientes se eles notaram quaisquer efeitos adversos sexuais de suas drogas pode “sugeri-los” ao paciente e, possivelmente, resultar em não adesão. Os pacientes que atribuem seus problemas sexuais a seus medicamentos têm menos probabilidade de continuar o tratamento mesmo quando necessário para sua saúde. 9 A consulta deve incluir a discussão dos problemas sexuais do paciente, para que possam ser considerados nas decisões de tratamento.

Tratamentos para hipertensão
A hipertensão está associada à disfunção sexual. 10 Os anti-hipertensivos também podem contribuir para o problema e levar à baixa adesão ao tratamento. 4

Homens
Em uma pesquisa internacional, 20% dos homens que usaram betabloqueadores (beta-adrenorreceptores antagonistas) para hipertensão apresentavam disfunção erétil. 11 Agonistas alfa de ação central (por exemplo, clonidina) e diuréticos também foram implicados no comprometimento da função sexual. 4 O bloqueador do receptor de aldosterona, a espironolactona, também bloqueia o receptor androgênico e está associado à disfunção erétil e à ginecomastia.

Mulheres
A disfunção sexual é mais comum em mulheres com hipertensão (antes do tratamento) em comparação com mulheres normotensas (42% vs 19%). 12 Embora os efeitos sexuais dos anti-hipertensivos tenham sido pouco estudados em mulheres, esses medicamentos podem ter efeitos adversos semelhantes na fase de excitação, como nos homens, levando ao insucesso do inchaço e da lubrificação. Diminuição do desejo sexual (41% das mulheres) e prazer sexual (34%) foram relatados. 13 As drogas alfa-adrenérgicas, como a clonidina e a prazosina, também reduzem o desejo (em um pequeno estudo randomizado) 14 e a excitação 15 . O antagonista dos receptores da angiotensina II, o valsartan, associou-se à melhora do desejo sexual e das fantasias quando comparado ao beta-bloqueador atenolol em mulheres com hipertensão. 16

Drogas psicoativas
Além do medicamento, é importante estar ciente dos efeitos dos problemas psiquiátricos no relacionamento do paciente e abordar as questões psicossociais. 17 Até 70% dos pacientes com depressão apresentam disfunção sexual, o que pode afetar qualquer fase da atividade sexual. 18 Relatórios indicam que 30-80% das mulheres e 45-80% dos homens com esquizofrenia também apresentam problemas sexuais. 19 Nesses pacientes, pode ser difícil distinguir os efeitos da doença na função sexual dos efeitos das drogas usadas no tratamento.

Antidepressivos
Muitos antidepressivos causam dificuldades sexuais. 17 , 20 Inibidores seletivos de recaptação de serotonina e inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina inibem o desejo, causam disfunção erétil e diminuem a lubrificação vaginal. Eles também prejudicam o orgasmo em 5-71% dos pacientes. 18 , 21 , 22 Esse efeito adverso é utilizado terapeuticamente para retardar a ejaculação precoce.

Os antidepressivos tricíclicos inibem o desejo sexual e o orgasmo. 23 , 24 Os efeitos de drogas específicas variam dependendo de seu mecanismo de ação. Por exemplo, a clomipramina causa dificuldades orgásticas em até 90% dos pacientes, enquanto a nortriptilina causa disfunção mais erétil, mas tem menos efeito no orgasmo. 25

Os inibidores da monoamina oxidase também estão associados à disfunção sexual. Embora a moclobemida tenha sido relatada por aumentar o desejo sexual, 24 as doses usadas naquele estudo foram consideradas subterapêuticas.

Outros antidepressivos, como venlafaxina e mirtazapina, têm efeitos negativos variáveis ​​em todos os aspectos da função sexual. Os relatórios iniciais sobre a agomelatina em pacientes masculinos e femininos com transtorno depressivo maior sugeriram eficácia antidepressiva significativa sem efeitos adversos sexuais significativos. No entanto, revisões mais recentes dos efeitos sexuais são conflitantes. 26 , 27

Antipsicóticos
Alguns antipsicóticos podem afetar mais a função sexual do que outros ( ver Tabela 2 ). 19 , 28 A única revisão Cochrane de disfunção sexual induzida por antipsicóticos relatou um pequeno número de estudos relacionados a homens, mas nenhum relacionado a mulheres. 29

Os homens que tomam antipsicóticos relatam disfunção erétil, diminuição da qualidade orgásmica com ejaculação retardada, inibida ou retrógrada e diminuição do interesse pelo sexo. As mulheres experimentam diminuição do desejo, dificuldade em atingir o orgasmo, alterações na qualidade orgástica e na anorgasmia. A dispareunia, secundária à deficiência de estrogênio, pode resultar em atrofia vaginal e ressecamento. A galactorréia é experiente em ambos os sexos. 28

Um estudo observacional recente sobre esquizofrenia descobriu que, em pacientes com desejo sexual diminuído, a ziprasidona era preferível à olanzapina. 30 A maioria dos antipsicóticos causa disfunção sexual pelo bloqueio do receptor de dopamina. Isso causa hiperprolactinemia com subseqüente supressão do eixo hipotalâmico-hipofisário-gonadal e hipogonadismo em ambos os sexos. Isso diminui o desejo sexual e prejudica a excitação e o orgasmo. Também causa amenorréia secundária e perda da função ovariana em mulheres e baixa testosterona em homens. 31 , 32 Embora pouco conhecidas, outras vias neurotransmissoras, incluindo o bloqueio da histamina, o bloqueio noradrenérgico e os efeitos anticolinérgicos, também podem ser afetados pelos antipsicóticos.

Antes de começar os antagonistas do receptor de dopamina, é útil estabelecer uma prolactina de base, uma vez que a elevação subsequente pode então ser atribuída ao fármaco. As causas de hiperprolactinemia não induzidas por drogas, como os tumores hipofisários, devem ser consideradas em pacientes em antagonistas do receptor de dopamina. 33

Antiepilépticos
A disfunção sexual é comum em pacientes em uso de drogas antiepilépticas. 34 A gabapentina e o topiramato têm sido associados à disfunção orgásmica em homens e mulheres e à redução da libido em mulheres. 35-37

Contraceptivos
Contraceptivos orais diminuem a testosterona livre circulante. Postula-se que isso diminui o desejo nas mulheres, embora haja poucas evidências para apoiar isso. 38 Assim como outros transtornos, o impacto do contexto social, incluindo o relacionamento, o medo da gravidez e as doenças sexualmente transmissíveis são fatores de confusão nos relatos clínicos sobre o impacto dos contraceptivos orais.

O acetato de medroxiprogesterona de depósito, usado como anticoncepcional em mulheres, pode causar ganho de peso, depressão, atrofia vaginal e dispareunia com diminuição da libido em até 15% das mulheres. 39-41

Tratamentos para câncer
O impacto da malignidade e seu tratamento tanto no indivíduo quanto em seu parceiro pode ter uma influência negativa significativa em seu relacionamento sexual. Muitos dos tratamentos contra o câncer podem levar à disfunção sexual. Como exemplos comuns, os agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas de ação prolongada usados ​​para câncer de próstata e de mama resultam em hipogonadismo, com subsequente redução do desejo sexual, disfunção erétil em homens 42 , atrofia vaginal e dispareunia em mulheres, bem como disfunção orgásmica. 34

Medicamentos para sintomas do trato urinário inferior e hiperplasia benigna da próstata
Homens que apresentam hiperplasia prostática benigna sintomática e sintomas do trato urinário inferior têm incidência aumentada de disfunção sexual. No geral, 72,2% dos homens com sintomas do trato urinário inferior tinham disfunção erétil em comparação com 37,7% naqueles sem sintomas do trato urinário inferior. 43 Embora a cirurgia e várias terapias possam melhorar os sintomas do trato urinário inferior, alguns desses tratamentos também causam ou exacerbam a disfunção erétil e a disfunção ejaculatória. 43

Bloqueadores alfa como doxazosina, tamsulosina, terazosina e alfuzosina para hiperplasia benigna da próstata não são piores do que o placebo em seus efeitos sobre a função sexual, embora a tansulosina tenha sido associada a um aumento de aproximadamente 10% na disfunção ejaculatória em homens tratados. 44

Outras drogas que causam disfunção sexual
Antiandrogênios como acetato de ciproterona, cimetidina, digoxina e espironolactona bloqueiam o receptor androgênico. Isso reduz o desejo sexual em ambos os sexos 45 e afeta a excitação e o orgasmo.

Esteróides como a prednisona, usados ​​em muitos distúrbios inflamatórios crônicos, resultam em testosterona sérica baixa, que reduz o desejo sexual e causa disfunção erétil. 46 As drogas imunossupressoras, como sirolimus e everolimus, são amplamente utilizadas no transplante renal e podem prejudicar a função gonadal e causar disfunção erétil. 47 Os inibidores de protease do HIV também têm sido implicados na disfunção sexual e causam problemas eréteis em mais da metade dos homens que os tomam. 48

Muitas outras drogas, incluindo anti-histamínicos, pseudoefedrina, opióides e drogas recreativas, podem causar disfunção sexual e devem ser consideradas na avaliação do paciente.

Estratégias para gerenciar a disfunção sexual
Abordagens não medicamentosas incluem terapia com um psicólogo clínico que entende a disfunção sexual. Foi tentada uma variedade de estratégias para reverter a disfunção sexual induzida por drogas, incluindo troca de medicamentos, redução de dose e feriados de medicamentos. Tomar um inibidor da fosfodiesterase tipo 5 em antecipação ao coito tornou-se o padrão de tratamento para os homens. 49-51 Melhora as ereções em cerca de 70% dos homens com hipertensão. 52 Entretanto, os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 são contraindicados em homens que usam nitratos e devem ser usados ​​com cautela naqueles com alfa-bloqueadores, onde a hipotensão postural pode ser um problema. Nas mulheres, o sildenafil mostrou-se promissor para reverter a lubrificação inadequada e o orgasmo tardio induzido pelos inibidores seletivos da recaptação da serotonina. 53

Mudar para uma droga alternativa é recomendado para homens e mulheres que tomam anti-hipertensivos. Bloqueadores alfa, inibidores da ECA e bloqueadores dos canais de cálcio não são considerados causadores de disfunção erétil, 54 enquanto vários estudos sugerem que os antagonistas dos receptores da angiotensina II podem até melhorar a função sexual. Os betabloqueadores beta-seletivos, como o nebivolol, podem ter vantagens potenciais nesses pacientes. 55

Em doentes a tomar antipsicóticos, estabeleça a causa da hiperprolactinémia, depois considere a redução da dose ou a mudança para fármacos poupadores de prolactina. O aconselhamento de relacionamento e a abordagem de preocupações específicas do paciente podem ser úteis. 28

Nas mulheres, o creme de estrogênio pode aliviar os sintomas locais, como vaginite atrófica e dispareunia. Se uma mulher se queixa de disfunção sexual durante o uso de um progestagênio injetável, outra forma de contraceptivo pode ser considerada. 34

As soluções sugeridas para a anorgasmia induzida pela gabapentina incluem a redução da dose, o tempo de administração da dose longe do coito planejado até que a anorgasmia não ocorra mais, a substituição por uma medicação diferente e a co-administração de outras medicações. 35 , 36

Conclusão
Entender tanto o impacto de um distúrbio quanto os efeitos de seu tratamento tanto no paciente quanto no parceiro é fundamental para fornecer bons cuidados clínicos. É importante que o clínico reconheça e incentive a discussão sobre a função sexual, bem como indague sobre o impacto das drogas na função sexual. Isso garantirá que os pacientes e seus parceiros entendam suas dificuldades sexuais e opções de tratamento.

Como superar a ansiedade de desempenho no quarto

Como superar a ansiedade de desempenho no quarto

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Aprenda a soltar este Dia dos Namorados

Da ejaculação precoce ao desempenho, a pressão sobre os homens no quarto pode ser subestimada. Tome algum conforto em saber que não são apenas essas preocupações comuns, eles também são problemas relativamente comuns, muito tratáveis.

Se os seus níveis de ansiedade estiverem ofuscando sua noite amorosa, respire fundo e continue lendo.

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Níveis de ansiedade no céu? Não se estresse
Você sabia que cerca de 1 em cada 10 homens no Reino Unido tem um problema relacionado a fazer sexo, como disfunção erétil ou ejaculação precoce ? Para muitos homens, essa pressão pode rapidamente ter um efeito psicológico, e pode levar a uma ansiedade de desempenho e, com o tempo, o estresse e a ansiedade podem levar à dificuldade de obter ou manter uma ereção. Embora isso possa fazer você se sentir autoconsciente, é importante notar que a maioria dos homens experimentará um problema de ereção pelo menos uma vez durante a vida.

Praticamente falando, o álcool, o tabagismo, drogas ilegais e alguns medicamentos prescritos também podem causar problemas de ereção, por isso vale a pena ter em mente se você sabe que algum destes pode ser um problema. Em algumas circunstâncias, os problemas de ereção podem ser o primeiro sintoma de outras condições médicas, por isso é melhor ser examinado pelo seu médico para determinar se existe uma causa subjacente.

Em uma nota mais complexa, nossas mentes podem atrapalhar nossa masculinidade e a incapacidade de alcançar ou manter uma ereção pode ser muito mais psicológica. Embora seja mais fácil falar do que fazer, tente não pensar demais nisso. Quando você fica ansioso, o ritmo cardíaco aumenta e o corpo libera hormônios do estresse – adrenalina e noradrenalina, que podem aumentar a pressão arterial, o que também pode afetar a disfunção erétil.
É um ciclo vicioso, mas que pode ser quebrado. Tente seguir nossas dicas para ajudar a colocar sua mente em repouso e colocar o romance de volta ao seu relacionamento.

Preocupe-se menos, fale mais
Simplesmente fale com o seu parceiro. Estar aberto com eles pode ser o primeiro passo para superar suas preocupações e pode até aproximá-lo como um casal. Seu parceiro pode estar sentindo ansiedades semelhantes, mas tem medo de mencioná-las a você. Lembre-se de que um problema compartilhado é um problema dividido pela metade.

Troca de sexo por sedução
Explore um ao outro. Tire a ênfase do intercurso e concentre-se em dar prazer um ao outro de outras maneiras. Massagens de casal, revezando-se para agradar um ao outro ou compartilhar um banho juntos podem ajudar a manter a intimidade em seu relacionamento e tirar um pouco da pressão.

A ajuda está à mão
Não se esqueça, a disfunção erétil é muito mais uma condição tratável, e há muitos medicamentos diferentes disponíveis. Esses medicamentos podem ajudar a obter e manter uma ereção. Eles também podem, em alguns casos, ajudar a restaurar a autoconfiança no quarto.

Existem muitos tratamentos disponíveis para encomendar ao LloydsPharmacy Online Doctor. Estes incluem soluções de curto prazo que entram em vigor em apenas 15 minutos, e soluções de longo prazo que funcionam durante um longo período de tempo. Também temos opções para pessoas que sofrem de condições de saúde de longo prazo, como diabetes.

Quer saber mais? Visite nossa Clínica de Disfunção Erétil para mais informações.

Ejaculação precoce jogando em sua mente? Não entre em pânico
Então, o que é ejaculação precoce e o que a define como um problema? Episódios ocasionais de ejaculação precoce, ejaculação descontrolada antes ou logo após a penetração sexual são comuns, nada para se preocupar e muitas vezes pode ser explicado pela circunstância; por exemplo, se você tem um novo parceiro ou não teve relações sexuais por um tempo.

No entanto, se você está ocupado se preocupando que você não pode durar tanto quanto você deve no quarto, bem-vindo ao clube. Isso é algo que a maioria, se não todos os homens fizeram em algum momento. Comece perguntando-se se você está simplesmente comparando-se a expectativas irrealistas. A qualquer momento após 60 segundos é considerado normal para a ejaculação, e um estudo com 500 homens descobriu que o tempo médio que eles duraram foi de cinco minutos e meio – talvez mais curto do que você poderia esperar.

Se ambos os parceiros estiverem felizes, não há tempo definido para quanto tempo o sexo deve durar. Se você perceber que está ejaculando prematuramente pelo menos metade do tempo, estamos aqui para ajudar. Para informações ou conselhos, visite nossa Clínica de Ejaculação Precoce .

Alternativamente, existem várias técnicas comportamentais que você pode tentar. Para mais informações, leia nossa postagem Como superar a ejaculação precoce .

Anti-Climax: A arte de deixar ir
As mulheres podem sentir-se tão ansiosas quanto ao desempenho sexual quanto os homens. Isso pode ser causado por qualquer número de problemas; da falta de confiança do corpo, às preocupações sobre clímax e desempenho. Para uma mulher, a ansiedade pode causar tensão e uma redução na lubrificação, o que, por natureza, torna mais difícil fisicamente ter relações sexuais. A ansiedade também pode afetar o desejo de uma mulher de fazer amor e dificultar a realização de um orgasmo. Lubrificantes são uma ótima opção se secura é um problema, e para algumas pessoas podem realmente aumentar a experiência sexual.

Concentre-se em você
Em uma era da internet, há mais e mais pressão sobre todos nós para olhar de uma determinada maneira. É fácil olhar para uma imagem na mídia e se sentir inadequado, mas é importante lembrar que essas imagens não são “reais” e têm grande probabilidade de terem sido fotografadas. Na realidade, todos nós temos diferentes formas e tamanhos e achamos diferentes coisas atraentes em um parceiro. Tente deixar de lado suas idéias preconcebidas e abraçar sua beleza única. Converse com seu parceiro sobre suas inseguranças – se eles são alguém que você ama e confia, então eles provavelmente entenderão. Você pode até descobrir que eles gostam dos pedaços que você estava preocupado.

Uma vida sexual feliz e saudável é algo para ser desfrutado por todos, até os anos do crepúsculo.

Para dicas e truques sobre como colocar a faísca de volta em sua vida sexual, visite nossa Clínica de Saúde Masculina para uma consulta online discreta.

Disfunção Erétil

Disfunção Erétil

De autoria Dr Hayley Willacy , Revisado por Dr Sarah Jarvis MBE | Última edição 2 de maio de 2019 | Certificado pelo padrão de informações
Nesta série:
Deficiência de testosterona
A disfunção erétil (DE) significa que você não pode obter e / ou manter uma ereção. Em alguns casos, o pênis fica parcialmente ereto, mas não é forte o suficiente para fazer sexo corretamente. Em outros casos, não há inchaço ou plenitude do pênis. Ambos podem ter um efeito significativo na sua vida sexual. ED é às vezes chamado de impotência.

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ED é geralmente tratável, mais comumente por um comprimido tomado antes do sexo. Você também pode receber conselhos e tratamentos de estilo de vida para minimizar o risco de doença cardíaca.

NESTE ARTIGO
O que causa a disfunção erétil?
Quais são as opções de tratamento?
Outros tratamentos para disfunção erétil
Tratamento para disfunção erétil no NHS
O que devo fazer se desenvolver disfunção erétil persistente?
Quais testes podem ser feitos?
O que causa a disfunção erétil?
A maioria dos homens tem momentos ocasionais quando têm problemas em conseguir uma ereção. Por exemplo, você pode não ter uma ereção tão facilmente se estiver cansado, estressado, distraído ou tiver bebido muito álcool. Para a maioria dos homens, é apenas temporário e uma ereção ocorre na maioria das vezes quando você está sexualmente excitado.

No entanto, alguns homens têm problemas persistentes ou recorrentes com a função sexual. Pode ocorrer em qualquer idade, mas se torna mais comum com o aumento da idade. Cerca de metade dos homens entre as idades de 40 e 70 anos têm ED. Cerca de 7 em cada 10 homens com 70 anos ou mais têm DE.

Existem várias causas que tendem a ser agrupadas naquelas que são principalmente físicas e aquelas que são principalmente devido a problemas de saúde mental.

Causas físicas
Cerca de 8 em 10 casos de DE são devidos a uma causa física. Causas de ED incluem:

Redução do fluxo sanguíneo para o pênis . Esta é, de longe, a causa mais comum de disfunção erétil em homens com idade acima de 40 anos. Como em outras partes do corpo, as artérias que levam sangue ao pênis podem se estreitar. O fluxo sanguíneo pode então não ser suficiente para causar uma ereção. Fatores de risco podem aumentar sua chance de estreitamento das artérias. Estes incluem envelhecer, pressão alta , colesterol alto e fumo .
Danos nos nervos. Por exemplo, a esclerose múltipla , um acidente vascular cerebral , doença de Parkinson , etc, podem afetar os nervos que vão para o pênis.
Diabetes Esta é uma das causas mais comuns de disfunção erétil. Diabetes pode afetar vasos sanguíneos e nervos.
Causas hormonais . Por exemplo, a falta de um hormônio chamado testosterona, que é feito nos testículos (testículos). Isso é incomum. No entanto, uma causa da falta de testosterona que vale a pena destacar é uma lesão na cabeça anterior. Uma lesão na cabeça pode, por vezes, afetar a função da glândula pituitária no cérebro. A glândula pituitária produz um hormônio que estimula o testículo a produzir testosterona. Assim, embora possa não parecer à primeira vista conectado, um traumatismo craniano prévio pode, de fato, levar a disfunção erétil. Outros sintomas de baixo nível de testosterona incluem uma redução do desejo sexual (libido) e mudanças no humor.
Lesão nos nervos indo para o pênis . Por exemplo, lesão medular, após cirurgia para estruturas próximas, pelve fraturada, radioterapia para a área genital, etc.
Efeito colateral de certos medicamentos . Os mais comuns são alguns antidepressivos ; betabloqueadores , como propranolol, atenolol, etc; alguns ‘comprimidos de água’ ( diuréticos ); cimetidina . Muitos outros comprimidos menos usados ​​às vezes causam ED.
Álcool e abuso de drogas .
Andar de bicicleta ED após ciclismo de longa distância é considerado comum. É provavelmente devido à pressão sobre os nervos indo para o pênis, de sentar na sela por longos períodos. Isso pode afetar a função do nervo após o passeio.
Saída excessiva de sangue do pênis através das veias (vazamento venoso) . Isso é raro, mas pode ser causado por várias condições do pênis.
Na maioria dos casos, devido a causas físicas (além de lesão ou após a cirurgia), o DE tende a se desenvolver lentamente. Assim, você pode ter DE intermitente ou parcial por um tempo, o que pode piorar gradualmente. Se o DE for devido a uma causa física, você provavelmente ainda terá um desejo sexual normal, se a causa for causada por um problema hormonal. Em alguns casos, a DE causa má auto-estima, ansiedade e até depressão . Estas reações ao ED podem agravar o problema.

Causas de saúde mental (psicológicas)
Ansiedade de desempenho pode causar ou contribuir para ED. Por exemplo, muitos homens têm momentos ocasionais quando não conseguem ou mantêm uma ereção. Se você tiver um episódio em que não pode ter relação sexual, pode ficar ansioso para que isso aconteça novamente. Essa ansiedade pode ser suficiente para impedi-lo de ter uma ereção da próxima vez, levando a mais ansiedade.

Várias condições de saúde mental podem causar o desenvolvimento de disfunção erétil. Eles incluem:

Estresse – por exemplo, devido a um trabalho difícil ou situação em casa.
Ansiedade
Dificuldades de relacionamento.
Depressão
Tipicamente, o DE se desenvolve repentinamente se for um sintoma de um problema de saúde mental. O DE pode resolver quando o seu estado mental melhorar – por exemplo, se a sua ansiedade ou depressão diminuir. No entanto, algumas pessoas ficam ainda mais ansiosas ou deprimidas quando desenvolvem disfunção erétil. Eles não percebem que é uma reação ao seu problema de saúde mental. Isso pode piorar as coisas e levar a um ciclo vicioso de agravamento da ansiedade e persistência da disfunção erétil.

Como regra geral, uma causa psicológica para o DE é mais provável do que uma causa física, se houver momentos em que você pode ter uma boa ereção, mesmo que na maioria das vezes não consiga. (Por exemplo, se você conseguir uma ereção masturbando-se ou acordar de manhã com uma ereção).

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Quais são as opções de tratamento?
Um encaminhamento para um especialista às vezes é necessário. No entanto, os GPs estão tratando mais casos do que antes, já que as opções de tratamento melhoraram nos últimos anos. É mais provável que o seu médico sugira o encaminhamento se você tiver um problema hormonal, se a causa estiver relacionada a outra condição, como problemas circulatórios, ou se você for jovem e a condição começar depois de uma lesão.

A seguir, um breve resumo das opções de tratamento. Existe uma boa chance de sucesso com o tratamento.

Você já considerou sua outra medicação?
Como mencionado, alguns medicamentos podem causar ED. Verifique o folheto que vem com qualquer medicação que você toma para ver se ED é um possível efeito colateral. Não pare qualquer medicação prescrita, mas consulte o seu médico se você suspeitar que esta seja a causa. A mudança para um medicamento diferente pode ser possível, dependendo do que o medicamento é para.

Medicação (comprimidos tomados pela boca)
Em 1998, o primeiro comprimido para tratar ED foi lançado. Isso causou um enorme impacto no tratamento da disfunção erétil. Para o tratamento de disfunção erétil, existem agora quatro comprimidos diferentes licenciados no Reino Unido:

Eles trabalham aumentando o fluxo sanguíneo para o seu pênis. Eles fazem isso afetando o cGMP, o químico envolvido no alargamento (dilatação) dos vasos sanguíneos quando você está sexualmente excitado (descrito acima). São o sildenafil (Viagra®) , o tadalafil (Cialis®) , o vardenafil (Levitra®) e o avanafil (Spedra®) . Você toma uma dose antes de planejar fazer sexo. Por causa da maneira como eles funcionam, esses medicamentos são chamados de inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5).
Por isso, mesmo que os nervos ou vasos sanguíneos que vão para o seu pénis não funcionem tão bem, um comprimido pode provocar o aumento do fluxo sanguíneo no pénis e causar uma erecção. Os comprimidos podem tratar a DE causada por várias condições subjacentes.

Nota : nenhum destes comprimidos causará uma ereção, a menos que você esteja sexualmente excitado.

Há uma boa chance de que um remédio funcione (cerca de 8 em 10 chances de que ele funcione bem). No entanto, eles não funcionam em todos os casos. Existem prós e contras para cada um dos itens acima e seu médico irá aconselhar. Por exemplo, você pode não ser capaz de tomar certos comprimidos para DE se tiver outras condições médicas ou tomar certos outros medicamentos. Por exemplo, não deve tomar um inibidor da PDE5 se tomar medicamentos com nitrato (incluindo trinitrato de glicerilo (GTN)) que são frequentemente utilizados para tratar a angina . Além disso, se você tem pressão alta para a qual você toma um certo tipo de medicamento, chamado alfa-bloqueadores ( doxazosina , indoramina , terazosina ou prazosina ), você precisa esperar até que você esteja em uma dose estável. Isso ocorre porque combinar a medicação bloqueadora alfa com um inibidor de PDE5 pode causar uma queda repentina da pressão arterial.

Creme aplicado ao pênis
Alprostadil tópico pode ser prescrito. O creme vem com um êmbolo. Aplica-se à ponta do pénis e à pele circundante. Deve ser usado 5 a 30 minutos antes de fazer sexo.

Tratamento de injeção
Este foi o tratamento mais comum antes de os comprimidos se tornarem disponíveis. Geralmente funciona muito bem. Você é ensinado como injetar um medicamento na base do pênis. Isso causa aumento do fluxo sanguíneo, após o qual uma ereção geralmente se desenvolve em 15 minutos. (Ao contrário dos comprimidos, a ereção ocorre se você não está excitado sexualmente).

Medicação uretral
Você pode colocar um pequeno pellet no final do tubo que passa pela urina e se abre no final do pênis (a uretra). O pellet contém um medicamento similar ao usado no tratamento da injeção. O medicamento é rapidamente absorvido pelo pênis para causar uma ereção, geralmente dentro de 10 a 15 minutos.

Dispositivos de vácuo
Existem vários dispositivos diferentes. Basicamente, você coloca seu pênis em um recipiente de plástico. Uma bomba, então, suga o ar do recipiente para criar um vácuo. Isso faz com que o sangue seja atraído para o pênis e cause uma ereção. Quando ereto, um elástico é colocado na base do pênis para manter a ereção. O recipiente de plástico é então retirado do pênis e o pênis permanece ereto até que o elástico seja removido (o qual deve ser removido em 30 minutos).

Implantes penianos
Os implantes penianos podem ser permanentemente no pênis por um cirurgião. O tipo mais sofisticado (caro) pode ser inflado com uma bomba embutida para causar uma ereção. O tipo mais básico tem que ser alisado à mão.

Outros tratamentos para disfunção erétil
Tratar uma causa subjacente
Por exemplo, tratar depressão ou ansiedade, mudar a medicação, diminuir o consumo de álcool ou tratar certas condições hormonais pode curar a disfunção erétil associada.

Estilo de vida e outros conselhos
Como mencionado acima, a DE frequentemente é um marcador de que doenças cardíacas ou outras doenças cardiovasculares podem se desenvolver em breve. Portanto, você deve rever seu estilo de vida para ver se alguma alteração pode ser feita para minimizar o risco de desenvolver esses problemas.

Além disso, seu médico pode prescrever um medicamento estatina para diminuir o nível de colesterol no sangue se o risco de desenvolver doença cardiovascular for alto.

Aconselhamento
Às vezes, aconselhamento de casal ou terapia sexual é útil. Estes são mais úteis se certos problemas de saúde mental (psicológicos) são a causa ou o resultado de ED.

Em alguns casos, a terapia sexual é usada em adição a outra opção de tratamento.

Tratamento para disfunção erétil no NHS
Na Inglaterra, na Escócia e no País de Gales, o sildenafil está disponível na receita do NHS, tanto para clínicos gerais quanto para especialistas, para todos os homens com DE. Na Irlanda do Norte, um especialista tem que assumir a responsabilidade de prescrevê-lo.

Tadalafil, vardenafil e avanafil estão disponíveis apenas para os pacientes que tenham uma das condições médicas especificadas listadas abaixo. Outros homens podem receber uma receita particular do seu próprio médico.

As condições médicas especificadas são:

Diabetes
Esclerose Múltipla .
Doença de Parkinson .
Poliomielite .
Câncer de próstata .
Após uma operação para remover a próstata (prostatectomia).
Tendo tido cirurgia pélvica radical.
Doença renal crônica tratada por diálise ou transplante.
Após lesão pélvica grave.
Doença neurológica de gene único.
Lesão da medula espinal.
Espinha bífida .
Um especialista também pode prescrever tratamentos usando medicação no NHS se sua condição causar sofrimento severo em sua vida. Exemplos seriam colapso de relacionamento, problemas sociais ou efeitos no humor ou comportamento.

O que devo fazer se desenvolver disfunção erétil persistente?
É melhor ver o seu GP. É provável que discutam o problema, repassem qualquer medicamento que você esteja tomando e façam um exame físico. Isso pode ajudar a identificar ou descartar possíveis causas subjacentes. Antes do tratamento, o seu médico pode sugerir alguns testes.

Quais testes podem ser feitos?
Dependendo dos seus sintomas, causa provável da disfunção erétil, idade, etc., seu médico pode sugerir que você faça alguns exames. Estes são principalmente para verificar todos os fatores de risco listados acima, que aumentam o risco de desenvolver estreitamento das artérias. Os testes podem incluir:

Um exame de sangue para verificar o nível de colesterol e outras gorduras (lipídios).
Nível de açúcar no sangue .
Exames de sangue para descartar doenças renais e hepáticas .
Um teste de urina .
Uma checagem da sua pressão sanguínea.
Um ‘traçado cardíaco’ (eletrocardiograma ou ECG) .
Outros testes cardíacos que às vezes são feitos, quando apropriado, se houver suspeita de doença cardíaca.
Se você tem um baixo desejo sexual, ou se você já teve um ferimento na cabeça anterior, ED pode ser devido a um problema hormonal. Nesta situação, um exame de sangue para verificar o nível do hormônio testosterona (e às vezes a prolactina) pode ser aconselhado.

Em um pequeno número de casos, testes para verificar a circulação do sangue pelo pênis, usando exames ou injeções de drogas, podem ser feitos em clínicas hospitalares.

Como superar a ansiedade do desempenho

Como superar a ansiedade do desempenho

20 DE JUNHO DE 2018 JORDAN GRAY
Ansiedade de desempenho é um dos problemas mais comuns que eu lido na minha prática de treinamento particular com meus clientes masculinos.

Todo cara se preocupa se vai ou não ter um bom desempenho em algum momento de sua vida sexual.

Se é um amante novo que você é insanamente atraído e você está preocupado em ejacular muito rapidamente, ou é sua esposa de vinte anos e você está nervoso que você não vai se apresentar sexualmente para ela em seu aniversário … é totalmente normal (e comum) para os homens sentirem algum grau de ansiedade durante a vida.

É comum os homens se preocuparem se conseguirão e manterão uma ereção, quanto tempo durarão e quantas vezes o parceiro poderá ou não ter o orgasmo.

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Se você pensar sobre isso, diz muito sobre a pessoa que tem a ansiedade de desempenho, porque isso significa que eles se preocupam com o quanto o seu parceiro se beneficia. Você também pode argumentar que isso poderia significar que a pessoa é impulsionada pelo ego e só quer parecer sexualmente competente para que seu amante não fale mal deles para os outros. Mas eu não vou descer naquele buraco de coelho. Eu gosto de assumir o melhor das pessoas. Além disso, se você encontrou o seu caminho para este artigo, neste site específico, então é muito mais fácil assumir que você é alguém que quer o melhor para si e para os outros (você vai !!!). Você é alguém que está interessado em crescimento pessoal e ter uma vida sexual profundamente gratificante . Então aqui estamos nós.

Aqui estão cinco dicas que ajudarão você a superar a ansiedade de desempenho.

1. Gerencie as expectativas em sua mente
Ansiedade de desempenho vive e morre em sua mente. Seu pênis não está dizendo para você ficar nervoso. Sua freqüência cardíaca não está dizendo para você ficar nervoso. Ansiedade de desempenho sexual sempre volta para seus pensamentos e expectativas sobre o jogo sexual iminente que o deixa nervoso.

A ansiedade é uma resposta emocional totalmente saudável e razoável para certas coisas na vida … mas às vezes, como é o caso da ansiedade de desempenho, pode ultrapassar o tempo de espera.

Em vez de resistir aos pensamentos ou sentimentos que a ansiedade de desempenho lhe oferece, ouça-os. Qual é o medo subjacente que sua ansiedade está apontando? É sobre se o seu parceiro ficará satisfeito ou não? É sobre a sua resistência sexual? É sobre a sua força erétil? É sobre se você realmente quer ou não fazer sexo agora? Ou fazendo sexo com essa pessoa específica? Seja qual for a sua ansiedade está tentando te dizer, ouça. Pode haver uma lição a ser aprendida com o que está dizendo.

Mas se o padrão de pensamento consistente que sua ansiedade de desempenho está oferecendo a você não é valioso ou produtivo (por exemplo, se sua ansiedade está sendo desencadeada porque você acredita que * precisa * fazer seu orgasmo de parceiro oito vezes antes de você permissão para terminar), então isso pode ser algo que você quer questionar.

Aqui estão algumas ótimas perguntas que você deve fazer a si mesmo antes, durante ou depois que sua ansiedade de desempenho surgir, o que pode aliviar sua mente sobre seu desempenho sexual vindouro.

– O que poderia dar certo?

– Eu realmente preciso fazer seu orgasmo (número potencialmente irrealista) de vezes?

– No que estou me concentrando agora? Está me servindo?

– O que eu estou animado neste momento?

– Essas expectativas que estou colocando em mim são realistas ou são desnecessárias?

– Eu me sinto seguro com essa pessoa? Se não, então por que estou prestes a fazer sexo com eles? Se sim, então eu realmente tenho alguma coisa para me preocupar?

– Se a coisa negativa que estou imaginando acontecer, será mesmo o fim do mundo?

Comece com estes, crie os seus próprios que você acha que podem ser úteis, e vá de lá.

A ansiedade de desempenho sexual se origina em nossas mentes por causa dos pensamentos subjacentes baseados no medo que temos. Se conseguirmos separar nossos pensamentos inconscientes e o momento presente, isso pode desviar nossa atenção para a felicidade sexual que está prestes a se desdobrar diante de nós.

Diminua a velocidade, respire fundo e alivie sua mente com qualquer uma das perguntas acima.

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2. Pense não linearmente
De longe, uma das maiores ansiedades que ouço de meus clientes do sexo masculino é a ideia subjacente de que o sexo tem uma progressão linear que tem que acontecer em uma determinada ordem, e se eles se desviam dessa ordem, eles falharam em seu parceiro.

A suposição geral é que eles têm que transar com o parceiro, praticar sexo oral, penetrar no parceiro e ter um clímax uma ou duas vezes, e (supondo que todo o processo de penetração tenha ocorrido por pelo menos 20 minutos) eles orgulham e chamam. uma noite.

E embora certamente não haja nada de errado em ter uma ordem que você siga com frequência, ou até mesmo fazer sexo seja um pouco previsível, esse tipo de pensamento rígido de que sexo “tem que ser de certa forma” é uma das causas da ansiedade de desempenho.

O sexo não precisa ser de nenhum jeito. Pode desviar. Pode serpentear. Pode circular de volta. Não pode ter direção alguma.

Um exercício que dou aos meus clientes é mudar seu pensamento linear para o pensamento não linear. Em termos práticos, isso significaria deixar de lado a necessidade de uma abordagem ABCD para o sexo, para uma abordagem mais circular ou não linear, onde você pode explorar a estrutura em sua mente, por exemplo, interrompendo relações sexuais para praticar sexo oral por um tempo … ou se envolver em masturbação mútua como preliminares … ou ter um ou dois orgasmo várias vezes em uma data de jogo sexual de várias horas. Então, ao invés de jogar damas em sua vida sexual, você pode começar a jogar xadrez … exceto … uma analogia menos competitiva. Animação 2D para animação 3D? Bud Light para cerveja artesanal local? Você escolhe sua própria analogia. Eu confio em você.

O namoro não linear traz mais vida e plenitude à sua vida sexual, porque a expectativa de haver uma ordem “correta” está fora da mesa.

E se a sua mente de ansiedade de desempenho se preocupa com o fato de que seu parceiro achará estranho interromper uma certa atividade sexual para se engajar em outra metade, então isso pode ser uma suposição que vale a pena ser testada. É mais do que provável que apreciem a variedade e a falta de previsibilidade, ou nem perceberão.

3. Cite o elefante na sala
Se sua ansiedade de desempenho está dominando seus pensamentos, suas palmas estão suadas, e você está tendo dificuldade em conseguir uma ereção porque você está tão nervoso e em sua cabeça, uma das melhores coisas que você pode fazer é nomear o elefante na sala. .

Sim, será preciso coragem. Sim, pode ser um pouco desconfortável para você por um momento. Mas dizer ao seu parceiro explicitamente que você está se sentindo nervoso tira muito do poder da ansiedade do desempenho. Porque agora não é apenas um padrão de pensamento em repetir em sua mente, é algo que seu parceiro agora está ciente e pode ajudá-lo através dele.

Como mencionei na primeira seção, uma das melhores coisas que você pode fazer pela sua ansiedade de desempenho é acalmar sua mente. E se você disser ao seu parceiro, em voz alta, que está se sentindo nervoso em relação a algo em particular, então eles terão a oportunidade de encorajá-lo verbalmente e dizer que suas preocupações não são baseadas na realidade (ou seja, fique satisfeito mesmo que eu não tenha atingido o clímax por cinco vezes … Eu apenas gosto de estar aqui com você. ”) ou eles podem fisicamente nutrir você através dele, o que pode ser igualmente calmante.

Seja qual for o padrão de pensamento exclusivo que sua ansiedade de desempenho exige, nomear o elefante na sala pode ajudar você e seu parceiro durante o estágio de transição potencialmente desconfortável de ajudá-lo a passar da sua cabeça para o seu corpo.

4. Deixe de lado o perfeccionismo
Expandindo o conceito de gerenciar expectativas em sua própria mente, o perfeccionismo é muitas vezes uma grande parte subjacente do porquê vivenciamos ansiedade de desempenho sexual.

Se os nossos pensamentos estão nos dizendo que precisamos ter uma ereção instantânea, e que ela tem que se manter firme durante toda a sua performance sexual, e seu parceiro tem um orgasmo entre 3-10 vezes para você Para acreditar que você fez um trabalho satisfatório, está se preparando para o fracasso desde o começo.

Dependendo de seus hormônios, padrões recentes de sono, dieta , saúde e processos de pensamento atuais, sua força erétil varia. Você irá parcialmente suave durante o jogo sexual prolongado. Isso é normal e saudável. Isso é uma coisa humana. Isso não significa nada. Isso não significa que você não é atraído pelo seu parceiro. Isso não significa que você está falhando. Isso não significa que você não é um homem. Significa apenas que você é um humano. E isso é uma coisa que acontece com os seres humanos.

Muitas das expectativas irrealistas que temos para nosso desempenho sexual vêm de influências externas que nem são reais ou verdadeiras para começar. Talvez você tenha um amigo que se gaba de suas proezas sexuais. Ou talvez você veja os homens aparentemente parecidos com garanhões na pornografia que parecem permanecer duros durante horas a fio sem vacilar. Bem, adivinhe … seu amigo pode estar mentindo para você. E aquela cena pornô poderia ter sido filmada durante vários dias e o ator poderia ter acidentalmente ejaculado várias vezes durante as filmagens.

Além disso, não é como se esta fosse a última vez que você dormisse com essa pessoa. Mesmo que seus piores sonhos se tornem realidade (você não pode conseguir, você vem rápido demais, ela não é capaz de atingir o orgasmo), não é como se você não tivesse outra chance de fazer as pazes com ela – seja em alguns minutos, horas ou dias.

Bottom line, questionar e deixar de ir seu pensamento perfeccionista quando se trata de sua vida sexual. Você é humano. Você pode ser complexo, hesitante e um pouco nervoso às vezes. O sexo é onde nos encontramos literal e metaforicamente nus, afinal.

5. Expanda sua largura de banda
O último ponto nesta lista é mais para as pessoas que estão legitimamente preocupadas com o fato de suas habilidades de quarto não estarem prontas para o consumo.

Como acontece com qualquer problema na vida, chega um momento em que você deseja expandir suas habilidades para que o problema que antes era um problema de 10/10 se torne um problema de 2/10.

Se você está seriamente preocupado que você não tem presença emocional suficiente na cama, ou que a sua força erétil não está à altura, ou que você ejacular muito rapidamente, então você pode querer verificar o meu curso de vídeo Supercharge Your Sex Life .

Imagine se mudar para uma nova cidade e o aluguel mais barato é de US $ 1.000 / mês e você ganha apenas US $ 2.000 / mês. Isso provavelmente seria um problema enorme. Mas, em vez de procurar uma cidade diferente, se você descobrisse uma maneira de ganhar US $ 15.000 / mês, o problema de US $ 1.000 por mês já não seria um grande problema.

É o mesmo com nossas habilidades sexuais. Se você pode durar apenas alguns minutos e quiser durar mais tempo, então você está totalmente dentro do seu direito de escolher expandir a largura de banda de sua resistência sexual. Existem muitos recursos excelentes na internet para ajudá-lo a fazer exatamente isso (mas, por favor, não use pílulas, cremes ou soluções artificiais), e este é o meu favorito . Confira se você quiser.

Como superar verdadeiramente sua ansiedade do desempenho
Como em todos os pontos problemáticos que menciono na minha escrita, sua maneira única de resolver esse problema exigirá uma combinação única de soluções.

Talvez o padrão de pensamento mental seja o que você precisa. Talvez você precise de um mantra específico para ajudá-lo nesses momentos. Ou talvez seja apenas sobre a resistência física e sexual que você quer aumentar.

Sua jornada é só sua. E se você precisar de ajuda para formular um plano de jogo, estou sempre disponível para conversar diretamente com você .